С современных позиций анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств, особенно у раненых и пострадавших с тяжелой механической травмой, предусматривает не только устранение болевых ощущений и создание оптимальных условий для работы хирурга, но и осуществление комплекса мер, направленных на профилактику, а при необходимости и на коррекцию расстройств жизненно важных органов и систем, развивающихся в посттравматическом периоде. Хотя операция, выполняемая у таких пациентов, предусматривает устранение или по крайней мере уменьшение активности очага ноцицептивной импульсации, возникшего вследствие травмы, ее следует рассматривать как дополнительно наносимое повреждение и соответственно как еще один фактор агрессии. На фоне значительного перенапряжения функциональных систем, которое имеется обычно в остром периоде травматической болезни, она может привести к срыву компенсаторных реакций и к утяжелению состояния раненого. В связи с этим адекватность анестезиологической защиты во время любых хирургических манипуляций у этого контингента должна быть безупречной. Приступают к ней, как правило, после определенной подготовки, одна из главных задач которой наряду с экстренным устранением нарушений основных систем жизнеобеспечения заключается в поддержании механизмов срочной адаптации и повышении резистентности организма к предстоящему вмешательству.

Метод анестезии выбирают с учетом прежде всего тяжести функциональных нарушений и психоэмоционального состояния раненого, локализации повреждений, характера и длительности предполагаемой операции, срочности ее выполнения и профессиональной подготовки анестезиолога. Кроме того, большое значение имеет специфика военно-полевых условий. Приходится учитывать ряд факторов, в частности необходимость высокой пропускной способности операционных при весьма ограниченном штате анестезиологов, трудности с обеспечением продленной искусственной вентиляции легких и наблюдения в послеоперационном периоде, сложности со снабжением медикаментами и медицинским имуществом. Все это существенно влияет на тактику анестезиологического обеспечения, особенно при массовом поступлении пострадавших. Опыт, приобретенный в Афганистане, дает основание утверждать, что в условиях ограниченного военного конфликта можно использовать почти все достижения современной анестезиологии. В то же время в широкомасштабной войне с большим числом раненых в силу ряда причин возможности в рассматриваемой области оказываются во многом ограниченными. Для военно-полевых условий важно, чтобы проведение анестезии не задерживало начала операции, позволяло восстанавливать сознание и эффективное самостоятельное дыхание к моменту ее окончания (т.е. она была легко управляемой), была максимально проста, не требовала применения сложной аппаратуры и была экономически выгодна.

При выполнении операций у раненых в зависимости от перечисленных выше обстоятельств применяют различные методы общей и регионарной анестезии. При их проведении наряду с предупреждением проявлений стрессовой реакции на травму стремятся как можно меньше тормозить гомеостатические реакции. Это достигается рациональным выбором средств для обеспечения основных компонентов общей анестезии (анальгезия, торможение психических реакций, нейровегетативная блокада, миорелаксация).

• Подготовка к анестезии
• Общая анестезия
• Местная анестезия
• Комбинированные методы анестезии
• Выведение из анестезии

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/vph/obshhaya-i-mestnaya-anesteziya/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/vph/obshhaya-i-mestnaya-anesteziya/"]Общая и местная анестезия[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/vph/obshhaya-i-mestnaya-anesteziya/">Общая и местная анестезия</a>