Военно-полевая хирургия
Данный раздел написан ведущими специалистами военной хирургии и предназначена в первую очередь для военных врачей. В данном разделе на основе анализа лечения раненых в локальных войнах последних десятилетий всесторонне освещены основные вопросы военно-полевой хирургии.
Проблемы военной хирургии занимают одно из важных мест в современной медицине. Этот раздел хирургии, как правило, отражает экономический потенциал страны и развитие медицинской науки, организацию помощи и профессиональную подготовку военных врачей.
Развитие современной теории и практики ведения боевых действий приводит нас к новым представлениям о характере, структуре и особенностях боевых повреждений в современных войнах. На вооружении армий всех стран находится оружие нового поколения с высокой кинетической энергией ранящих снарядов, что обусловливает многофакторное воздействие на организм человека и резкое утяжеление ранений. Одновременно в структуре боевой хирургической патологии все большая доля приходится на множественные и сочетанные ранения от боеприпасов взрывного действия, что представляет серьезные трудности в лечебно-эвакуационном обеспечении раненых.
Содержание и формы военно-полевой хирургии определяются массовостью боевых потерь и наличием профессионально подготовленных медицинских кадров. Отечественная военная медицина со времен Н.И. Пирогова отдавала приоритет организационным вопросам.
|
|
Содержание и организация хирургической помощи раненым на войне
|
|
|
Хирургическое оснащение этапов медицинской эвакуации Медицинские учреждения войскового и армейского звена предназначены для оказания медицинской помощи в сложной, часто меняющейся обстановке и по первому требованию должны быстро приводиться в рабочее состояние и быстро свертываться для передислокации в другой район. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Интенсивная терапия и реанимация
|
|
|
Травматический шок. Травматическая болезнь
|
|
|
Синдром длительного сдавления (СДС) является частным видом травматической болезни и представляет собой общую реакцию организма, развивающуюся у пострадавших в ответ на боль, длительную ишемию и дегенеративно-некротические изменения в ишемизированных тканях. Клинические проявления синдрома стереотипны и мало зависят от области сдавления и причины, вызвавшей ишемию. |
|
|
Огнестрельные раны и их лечение Раной принято называть механическое повреждение, сопровождающееся нарушением целости наружных покровных тканей, в абсолютном большинстве — кожных покровов. В общем смысле допустимо говорить, что рана — это открытое механическое повреждение, хотя в ряде широко распространенных и узаконенных частных классификаций встречаются более узкие трактовки открытого повреждения. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфузионно-трансфузионная терапия Инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ) является одним из наиболее важных составляющих помощи раненым и пораженным как на поле боя и в очагах катастроф, так и в военно-медицинских лечебных учреждениях. Нередко она становится одним из основных компонентов программы интенсивного лечения. |
|
|
|
|
|
Инфекционные осложнения ранений и травм
|
|
|
Комбинированными называются поражения, возникающие в результате воздействия на организм двух или более поражающих факторов одного (например, ядерного) или нескольких видов оружия. При этом воздействие каждого из поражающих факторов выводит пострадавшего из строя и нарушает его трудоспособность. |
|
|
Легкораненые и их лечение. Реабилитация раненых К легкораненым относятся разнообразные группы пострадавших с легкой механической, термической или иной травмой, состояние которых, как правило, не угрожает возникновением опасных для жизни осложнений. Своевременное, полноценное и относительно недорогостоящее лечение легкораненых в кратчайшие сроки (до 1,5 мес) приводит к полному восстановлению их бое- и трудоспособности. |
|
|
Под сочетанной боевой травмой понимается одновременное повреждение двух или более анатомических областей тела. |
|
|
Повреждения магистральных сосудов Повреждения магистральных сосудов являются одной из главных причин смерти раненых или тяжелой инвалидности. Из всех раненых с повреждением магистральных сосудов в Великой Отечественной войне 50% погибали на поле боя. При этом в 61% случаев причиной смерти были ранения сосудов грудной и брюшной полостей, в 36,1% — сосудов конечностей и в 2,9% — сосудов прочих областей. |
|
|
Боевые повреждения опорно-двигательной системы В ходе современных военных действий боевые повреждения опорно-двигательной системы достигают 70-75% всех санитарных потерь и подразделяются на открытые и закрытые. Открытые повреждения могут быть огнестрельными и неогнестрельными. Все ранения могут быть изолированными, множественными, сочетанными, комбинированными и воникать на фоне инфекционных заболеваний. |
|
|
В период Великой Отечественной войны боевые повреждения органа зрения составили 1-2%. В условиях применения современного огнестрельного о жия процент пострадавших возрастет. |
|
|
|
|
|
Повреждения челюстно-лицевой области
|
|
|
Повреждения груди относятся к категории тяжелых травм военного и ми : ного времени. Для них характерны высокая летальность на поле боя или меси происшествия и относительно благоприятный прогноз, если пострадавший ceoei ременно доставлен в лечебное учреждение. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Повреждения таза и тазовых органов По опыту Великой Отечественной войны и локальных войн последних десятилетий частота ранений таза составляет в среднем 5% всех ранений. Область таза является сложным анатомическим комплексом, содержащим множество образований, повреждения которых требуют специальных методов диагностики и лечения. |
|
|
Повреждения мочеполовых органов Повреждения органов мочеполовой системы составляют от 1 до 4% все повреждений и 14-15% тяжелораненых. |
|
|
Повреждения тазовых органов у женщин Ранения и повреждения женских половых органов делят на изолированные и сочетанные — с одновременным повреждением других органов, систем и областей тела (брюшной полости, таза, мочевыделительной системы). Среди огнестрельных выделяют пулевые, осколочные (сквозные, слепые, касательные) и взрывные ранения. |
