С целью коррекции экспираторного стеноза трахеи и главных бронхов существуют 3 типа операции: укреп­ление мембранознои части, укреп­ление хрящевого каркаса и укрепление всех стенок трахеи и главных бронхов.

Более часто производят хирургическую коррекцию экспираторного стеноза, обусловленного расслаблением мембранознои части. Впервые такую операцию выполнил Nissen (1954), укрепив мембранозную часть трахеи фиксацией к ней костного консервированного гетеротрансплантата. Та­ким способом достигается стабильность мембранознои части и прекра­щается ее западение в просвет при форсированном выдохе и кашле. Одновременно нормализуется изгиб трахеальных хрящей. Костный трансплантат по мере рассасывания замещается фиброзной тканью, ко­торая продолжает оставаться доста­точной опорой для мембранознои ча­сти. В последующие годы вместо консервированных костных гетеротрансплантатов стали применять аутотрансплантаты – пластинки с надкостницей из расщепленного ребра или из большеберцовой кости (А. А. Бейсебаев, 1975; Monod, Raton, 1960; Huzly, 1961; Williot, 1966, и др.), лоскуты из переднего листка влагалища прямой мышцы живота, шайбы из реберного хряща пациента (Bier, Braun, Kummel, 1971). Б. С. Бабашев, Л. Ц. Иоффе, Ж. А. Светышева, А. Г. Рехтман¹ описали фиксацию мембранознои ча­сти трахеи и правого главного бронха лоскутом консервированной гетероплевры. Другие хирурги использова­ли нейлоновую ленту и синтетический клей, который после высыхания об­разует на мембранознои части тон­кую эластичную пленку (Halttunen, 1973).

Укрепление мембранознои части может быть как самостоятельной, так и дополнительной операцией. В качестве дополнительной операции ее применяют главным образом у больных с различными заболевания­ми легких, требующими оперативно­го лечения. Особенно благоприятные условия для комбинированных опера­ций бывают при операциях на правом легком.

В случаях экспираторного стеноза вследствие сужения просвета трахеи и главных бронхов из-за размягчения хрящей укрепляют хрящевую часть. Для этого Rainer (1966) шинировал вентральную стенку трахеи полиэтиленовыми полукольцами, подшивая их к концам трахеальных хрящей и оставляя свободной мембранозную часть, a Le Brigand, Wapler (1966) применяли металлические полукольца.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/tbh/xirurgicheskaya-korrekciya/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/tbh/xirurgicheskaya-korrekciya/"]Хирургическая коррекция экспираторного стеноза трахеи и главных бронхов[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/tbh/xirurgicheskaya-korrekciya/">Хирургическая коррекция экспираторного стеноза трахеи и главных бронхов</a>