После окклюзии главного бронха железы бронхиальной стенки продол­жают продуцировать слизь, которой заполняются просветы бронхов, бронхиолы и даже альвеолы. При микроскопических исследованиях В. Д. Фирсов (1968) отмечал харак­терные морфологические изменения в легком главным образом в течение первого месяца после развития асеп­тического ателектаза. В последую­щее время эти изменения несколько нарастают лишь в количественном отношении. Плевра утолщается и вы­глядит компактной, гомогенной, с расширенными лимфатическими со­судами и единичными фибробласта- ми. Структурные элементы ателекта- зированного легкого сближены. Эффект сближения создает мнимое впечатление об их количественном увеличении. Умеренный перибронхиальный склероз бывает выражен не всегда. Типичных бронхоэктазов не возникает. Эпителий бронхов сохра­няет свое строение, но бронхиальные железы с течением времени атрофируются. Сосудистое русло редуцируется вследствие появления артерий замыкающего типа. Возникает в раз­ной степени выраженный перива- зальный склероз. Количество капил­ляров, заполненных кровью, заметно уменьшается. При гистохимических исследованиях отмечено накаплива­ние мукополисахаридов в бронхиальных хрящах и стенках артерий. В стенках мелких сосудов и межальвеолярных перегородках выявляются мукопротеиды. Исследования с применением электронной микроскопии показали резкое снижение обменных
процессов. Поступление венозной крови из ателектазированного легко – го в большой круг кровообращения снижает насыщение артериальной крови кислородом в среднем на 3,3 %. Заметных изменений кислотно-щелочного состояния при этом не наблюдается.

Степень выраженности морфоло­гических изменений в ателектазированном легком, как показал М. Г. Сачек (1975), меньше в случаях сохранения легочных нервных сплетений и кровотока по бронхиальным артериям.

В целом проведенные исследования показали, что длительный асептичес­кий ателектаз не приводит к грубым морфологическим изменениям в тка­ни легкого.

После наложения бронхиального анастомоза и реаэрации легкого воз­никшие изменения имеют тенденцию к обратному развитию. По данным Ф. Ф. Амирова и Н. X. Шамирзаева (1966), структура легкого, находив­шегося в состоянии ателектаза в течение 7, 15 и 30 дней, восстанавлива­ется через 3-4 мес, а легкого, нахо­дившегося в состоянии ателектаза 90 и 180 дней, – несколько дольше – спустя 5-6 мес после операции.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/tbh/vosstanovitelnye-operacii/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/tbh/vosstanovitelnye-operacii/"]Восстановительные операции при посттравматической окклюзии главного бронха[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/tbh/vosstanovitelnye-operacii/">Восстановительные операции при посттравматической окклюзии главного бронха</a>