Травмы грудного отдела трахеи и бронхов
Изолированные травмы грудного отдела трахеи и внелегочно расположенных бронхов – главных и долевых – в большинстве случаев сочетаются с повреждениями прилежащих органов и крупных сосудов. В результате таких повреждений пострадавшие часто умирают до того, как их успевают доставить в медицинское учреждение.
Травмы трахеи и бронхов бывают открытыми и закрытыми. К открытым травмам относятся колотые, колото-резаные и огнестрельные ранения, а к закрытым – разрывы трахеи и бронхов при травме груди.
За последние 25 лет число травм грудного отдела трахеи и бронхов увеличилось вследствие общего количественного роста травм грудной клетки, в первую очередь транспортных травм.
Частота повреждений трахеи и бронхов при травмах груди отражена в табл. 3, которая составлена Е. А. Вагнером (1972) по материалам городов Перми и Березников за 20 лет.
Как видно из данных табл. 3, ножевые и огнестрельные ранения грудного отдела трахеи и крупных бронхов в хирургии представляют казуистику. При закрытых травмах трахея повреждается в 0,9 %, а главные и долевые бронхи – в 2,8 % случаев. Обращает на себя внимание тот факт, что в статистике за 20 лет все пострадавшие с повреждениями трахеи умерли и фигурируют только в данных судебно-медицинской экспертизы.
В Институте клинической и экспериментальной хирургии В. Д. Фирсов (1968) по материалам судебно-медицинских учреждений установил, что разрывы главных и долевых бронхов наблюдались в 5,4 % случаев закрытых травм груди и приблизительно у каждого десятого из этой группы пострадавших были основной причиной смерти. Работы о травмах груди, опубликованные в последнее десятилетие, позволяют считать, что в клинической практике разрывы трахеи и бронхов при закрытых травмах груди наблюдаются в 3-6 % случаев. Разрывы бронхов наблюдаются в 5-6 раз чаще, чем разрывы трахеи. Абсолютное большинство составляют мужчины в возрасте старше 20 лет.
Личный клинический опыт хирургов в диагностике и лечении травм грудного отдела трахеи и бронхов, как правило, невелик. Так, Dor, Forster, LeBrigand, опубликовавшие в 1964 г. обстоятельную монографию о разрывах трахеи и бронхов, располагали коллективным опытом в 12 наблюдений. А. А. Червинский и В. П. Селиванов (1968) также положили в основу своей монографии 12 случаев, Е. А. Вагнер (1969) – 2 1 наблюдение. Наш материал включает 30 наблюдений. Среди открытых травм трахеи и бронхов особую категорию составляют случайные ранения, прошивания и пересечения трахеи и бронхов во время внутригрудных операций. Восстановительные операции при таких повреждениях описали Tuttle (1949), Mathey, Ous- trieres (1951), Nowicki (1958) и др.
Другие разделы родительского раздела "Трахео-бронхиальная хирургия":
- Введение
- Эмбриогенез, анатомия и физиология
- Опухоли трахеи и бронхов
- Стенозы грудного отдела трахеи и бронхов
- Пищеводно-трахеальные и пищеводно-бронхиальные свищи
- Анестезия и обеспечение газообмена при операциях на трахее и бронхах
- Резекция грудного отдела трахеи
- Резекция бифуркации трахеи
- Резекция бронхов
- Восстановительные операции при посттравматической окклюзии главного бронха
- Хирургическая коррекция экспираторного стеноза трахеи и главных бронхов
- Радикальные операции при пищеводно-трахеальных и пищеводно-бронхиальных свищах
- Операции на культях главных бронхов при бронхо-плевральных свищах
Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/tbh/travmy-grudnogo-otdela-traxei-i-bronxov/
Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/tbh/travmy-grudnogo-otdela-traxei-i-bronxov/"]Травмы грудного отдела трахеи и бронхов[/URL]
Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/tbh/travmy-grudnogo-otdela-traxei-i-bronxov/">Травмы грудного отдела трахеи и бронхов</a>