Согласно современным статистическим данным, врожденные свищи между трахеей и пищеводом наблю­даются у 0,03-0,04% (1:4000) ново­рожденных. Однако наличие свищей без одновременной атрезии или стеноза пищевода наблюдается гораздо реже, по сводным данным Hasse (1968), лишь у 0,3 % детей этой груп­пы. Врожденные пищеводно-бронхиальные свищи встречаются гораздо реже пищеводно-трахеальных.

Возникают врожденные свищи вследствие нарушения процесса раз­вития и сохранения хода между передней кишкой и дыхательной труб­кой. Роль наследственного фактора изучена мало.

Приобретенные пищеводно-трахеальные и пищеводно-бронхиальные свищи более чем в половине случаев образуются в процессе роста и рас­пада рака пищевода. Другими этиоло­гическими факторами могут быть по­вреждения пищевода, трахеи и брон­хов, инородные тела и эндопротезы пищевода и дыхательных путей, пер­форация дивертикула пищевода, эндоскопические процедуры и бужирование, некроз стенок трахеи от надувной манжетки трахеостомиче- ской канюли, химические ожоги пищевода, а также операции на пищево­де, трахее, бронхах, легких и средо­стении. В отдельных случаях свищи возникают при абсцессах легких, ра­ке трахеи или бронхов, гнойном ме- диастините, пептической язве пищевода, кандидозном эзофагите, тубер­кулезе, сифилисе, лимфогранулема­тозе, актиномикозе, гистоплазмозе, некротическом васкулите Вегенера. В течение последних 20-30 лет удельный вес причин возникновения свищей между пищеводом и дыхательными путями существенно изменил­ся. Возросло число травматических свищей. Резкое увеличение количества и объема внутригрудных опера­ций определило тенденцию к росту числа свищей, которые являются осложнением хирургических вмеша­тельств на трахее, бронхах, легких и пищеводе. В то же время в нашей стране стали казуистикой свищи на почве туберкулеза и сифилиса вследствие уменьшения заболева­емости и улучшения лечения больных с этой патологией.

Патогенез пищеводно-трахеальных и пищеводно-бронхиальных свищей в основном определяется их этиоло­гией.

При закрытых травмах грудной клетки, колото-резаных и огнестрельных ранениях одновременное по­вреждение пищевода и трахеи или бронха с образованием свища между ними встречается редко (В. В. Изосимов, 1970, и др.). В большинстве случаев свищи возникают в результа­те ушиба и кровоизлияния в стенку пищевода, трахеи или бронха с пос­ледующим некрозом, абсцедирова- нием и прорывом гнойника в просвет этих полых органов. После эзофа­госкопии, бужирования пищевода и попадания в него различных инород­ных тел свищи обычно образуются из-за разрыва тонкой стенки пищево­да с последующим развитием меди- астинита и прорывом гноя в трахею или бронх.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/tbh/svishhi/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/tbh/svishhi/"]Пищеводно-трахеальные и пищеводно-бронхиальные свищи[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/tbh/svishhi/">Пищеводно-трахеальные и пищеводно-бронхиальные свищи</a>