Этиология и патогенез врожденно­го стеноза трахеи пока не изучены. Известно лишь, что формирование стеноза происходит рано – на 7-8-й неделе развития зародыша. Нередко врожденный стеноз трахеи сочетается с другими пороками развития: ко­солапостью, врожденным отсутствием или недоразвитием больших пальцев рук, сужением кишечника, аномальной дольчатостью печени и селезенки, атрезией заднего прохода, фиброзно-кистозным перерождением поджелудочной железы, адипозо-ге- нитальной дистрофией, врожденны­ми пороками сердца и легких.

Основными клиническими проявлениями врожденного стеноза трахеи являются одышка и стридорозное дыхание, которые появляются или непосредственно после рождения, или значительно позже при дополнительном, иногда минимальном сужении просвета за счет отека слизистой оболочки трахеи, сдавления извне либо других причин. Для уточнения диагноза производят томографию и трахеобронхоскопию. Без лечения дети с клинически выраженным врожденным стенозом трахеи почти всегда умирают в периоде новорож­денное™ или в первые годы жизни. Поэтому коррекцию порока нужно стараться производить возможно раньше. Опыт резекции и пластики трахеи при врожденном стенозе исчисляется единичными операциями (Cantrell, Guild, 1964; De Lima, 1969; Sumida, Fonkalsrud, 1971). Такими же редкими являются сообщения об оперативных вмешательствах у больных с врожденным бронхостенозом (Г. Л. Феофилов, 1965).

Мы предприняли попытку хирургического лечения распространенного циркулярного стеноза трахеи у девочки 13 лет путем вшивания в разрез мембранозной части трахеи заплаты из реберного хря­ща и мышечно-надкостничного лоскута на ножке. Больная умерла на 6-й день по­сле операции от несостоятельности швов трахеи и гнойного трахеобронхита. Мы произвели также пульмонэктомию у больной с врожденным стенозом левого глав­ного бронха, диаметр которого не превы­шал 0,2-0,3 см.

Основные этиологические факто­ры приобретенных органических пер­вичных стенозов трахеи и бронхов следующие: 1) трахеостомия и длительная интубация; 2) травмы – меха­нические, физические (ожог, лучевая терапия) и химические; 3) воспалительные процессы – неспецифические и специфические (туберкулез, сифилис, склерома, актиномикоз); 4) различные операции на органах шеи и грудной полости; 5) инородные тела.

По морфологическим признакам первичный органический стеноз трахеи и бронхов бывает грануляцион­ным и Рубцовым, а в зависимости от диаметра просвета – I, II и III степени. При стенозе I степени диаметр просвета уменьшен не более чем на­половину, при стенозе II степени он уменьшен на /2-²1з, а при стенозе III степени – более чем на /з.

В клинической хирургии наибольшее значение имеют рубцовые стено­зы трахеи и бронхов.

• Рубцовые стенозы
• Экспираторные стенозы

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/tbh/stenozy-grudnogo-otdela-traxei-i-bronxov/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/tbh/stenozy-grudnogo-otdela-traxei-i-bronxov/"]Стенозы грудного отдела трахеи и бронхов[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/tbh/stenozy-grudnogo-otdela-traxei-i-bronxov/">Стенозы грудного отдела трахеи и бронхов</a>