Закладка трахеи и бронхов происхо­дит на 3-й неделе зародышевой жиз­ни у эмбриона длиной 7 мм в виде непарного узкого выпячивания эпителия на вентральной стенке глоточной части передней кишки. В это эпителиальное выпячивание врастает мезенхима, из которой затем обра­зуются соединительная ткань, хря­щи, мышцы, сосуды. Через неделю выпячивание делится на две части – большую правую и меньшую левую, которые связаны с глоточной частью передней кишки узким и коротким ходом. Из верхней части кишки раз­виваются гортань и трахея, а из рас­положенных ниже правой и левой частей выпячивания – бронхи и легкие.

У 5-недельного зародыша четко распознается эпителиальная часть трахеи и главных бронхов, покрытая мезенхимальными клетками. Несмотря на отсутствие хрящевого остова, в трахее уже определяется просвет (Р. Н. Величко, 1971). Образование хрящей и выделение мембранозной части начинается в конце 2-го месяца эмбриональной жизни. К началу 3-го месяца хрящевой остов выражен до­статочно четко, формируется глад­кая мускулатура трахеи и бронхов. На 4-м месяце образуются зачатки слизистых желез. К концу 5-го меся­ца все основные элементы дыхательной трубки уже сформированы. У 6-месячного плода появляется реснитчатый эпителий. Дальнейшая полная дифференциация тканей трахеи и бронхов происходит неравно­мерно и длительно, заканчиваясь в основном к 7 годам.

Нарушения нормального эмбриогенеза трахеи и крупных бронхов на­блюдаются редко. С точки зрения клинической практики эти нарушения и их последствия в виде пороков развития весьма многообразны. Агенезия трахеи представляет тяжелое уродство и не совместима с жизнью. Деформация хрящей, как правило, протекает бессимптомно и распозна­ется только при специальном исследовании. Хирургическое лечение иногда применяется при атрезии трахеи, врожденном стенозе, трахеальном бронхе, врожденных дивертикулах трахеи и бронха, врожденных шейных трахеальных свищах.

У людей пожилого возраста в трахее и бронхах начинаются инволю- тивные процессы в виде атрофии эпителия, уменьшения числа желез, редукции кровеносных и особенно лим­фатических капилляров, обызвествления или размягчения хрящей. Эластичность и тонус трахеи и брон­хов уменьшаются.

Анатомическая схема трахеи и крупных бронхов, под которыми по­нимаются главные, долевые и сегментарные бронхи, представлена на рис. 1.

Рис. 1. Трахеобронхиальное дерево (схема). А — вид спереди; Б — вид справа; В - вид слева. Правое легкое. Верхняя доля: 1 — верхушечный сегмент; 2 - задний сегмент; 3 - передний сегмент. Средняя доля: 4 - наружный сегмент; 5 — внутренний сегмент. Нижняя доля: 6 — верхний сегмент; 7 — сердечный сегмент; 8 - нижнепередний сегмент; 9 — нижненаружный сегмент; 10 — нижнезадний сегмент. Левое легкое. Верхняя доля: 1-2 - верхушечнозадний сегмент; 3 — передний сегмент; 4 — верхнеязычковый сегмент; 5 — нижнеязычковый сегмент. Нижняя доля: 6 - верхний сегмент; 8 - нижнепередний сегмент; 9 - нижненаружный сегмент; 10 — нижнезадний сегмент.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/tbh/embriogenez-anatomiya-i-fiziologiya/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/tbh/embriogenez-anatomiya-i-fiziologiya/"]Эмбриогенез, анатомия и физиология[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/tbh/embriogenez-anatomiya-i-fiziologiya/">Эмбриогенез, анатомия и физиология</a>