При всех операциях на трахее и бронхах показан ингаляционный нар­коз с эндотрахеальной или эндобронхиальной интубацией. Проведение наркоза тесно связано с обеспечением легочной вентиляции и адекватного газообмена.

Трудности обычного проведения легочной вентиляции в трахео-бронхиальной хирургии обусловлены несколькими причинами.

1. При всех видах стенозов трахеи проведение оро-трахеальной трубки каудальнее сужения нередко бывает затруднительным или опасным вследствие угрозы кровотечения, отрыва части опухоли, разрыва стен­ки трахеи.
2. Большие операции на трахее и бронхах связаны с необходимостью длительного и широкого вскрытия или полного пересечения дыхательных путей.
3. Наличие эндотрахеальной или эндобронхиальной трубки при ряде вмешательств является нежелательным: оно уменьшает подвижность трахеи и бронхов, затрудняет ревизию, точное рассечение стенки и на­ложение швов.
4. У ряда больных с патологией трахеи операцию приходится произ­водить в условиях декомпенсации внешнего дыхания, а при патологии бронхов – в пожилом возрасте, при наличии эмфиземы легких или только одного легкого и низких функцио­нальных резервов.

Проведение анестезии и обеспечение газообмена при операциях на трахее и бронхах специально изучали В.С.Северов, Ю.Н.Жилин, А. П. Давыдов, Ю. Л. Семененков (1968), Ф. Ф. Амиров и Г. Н. Гиммельфарб (1968), О. М. Авилова (1968) и Е. П. Кравченко (1969), Baumann, Forster, Holderbach (1960), Butber, Cirilbo (1960), Simone (1963), Geffin, Bland, Grillo (1969), Orhesser (1971) и др., а в Институте клинической и экспериментальной хирургии В. Н. Цибуляк, B.C. Трусов,

Ю. Б. Крыжановский, М. И. Николаева-Ромберг (1969), А. П. Кузьми- чев и мы. В результате совместной работы хирургов и анестезиологов разработан ряд рациональных спосо­бов проведения анестезии при этих операциях.

Перед операцией анестезиолог до­лжен детально ознакомиться с осо­бенностями патологии трахеи и брон­хов на основании рентгенологических и бронхологических данных, а затем обсудить и согласовать с хирургом план и возможные варианты проведения анестезии и особенно интубации.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/tbh/anesteziya/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/tbh/anesteziya/"]Анестезия и обеспечение газообмена при операциях на трахее и бронхах[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/tbh/anesteziya/">Анестезия и обеспечение газообмена при операциях на трахее и бронхах</a>