Развитие хирургии и оперативной гинекологии в частности неразрывно связано не только с совершенствованием оперативного искусства, но и с внедрением новых технологий, аппаратуры, медикаментов и др., что определило прогресс медицины в целом. Извечный вопрос каждого хирурга, планирующего оперативное лечение: какой объем вмешательства выполнить, каким доступом, как адекватно обезболить и как предотвратить осложнения и рецидивы? Объем оперативных вмешательств при гинекологических операциях давно является предметом многочисленных дискуссии между приверженцами радикальных подходов, с одной стороны и консервативных принципов — с другой.

Хирургия женских половых органов выделилась из общей хирургии уже сравнительно давно. За более чем двухвековую историю оперативная гинекология претерпела взлеты и падения, периоды радости и отчаяния, надежды и разочарования от несмелых, а подчас и очень рискованных попыток первых овариотомий до самых сложных в общехирургическом отношении расширенных пангис-терэктомий (операции Вертгейма). Мрачным свидетельством может служить одно из надгробий на кладбище Донского монастыря, на котором написано: «Княжна Ольга Львовна Шаховская… скончалась от операции д-ра В.Ф. Снегирева».

По мере совершенствования медицинской техники хирургические вмешательства становились все более сложными. В начальном периоде развития оперативной гинекологии существовали в основном два доступа: вагинальный, или промежностный, и абдоминальный. Однако долгое время расширение возможностей оперативной гинекологии ограничивалось тяжелыми интраи послеоперационными осложнениями – кровотечениями, эмболия ми, тромбозами, пневмониями, последствиями глубокого наркоза, но самое главное, боязнью тяжелых инфекционных осложнений, которые до второй половины XIX века были бичом хирургии в доантисептическую эру.

Введение принципов асептики и антисептики значительно расширило возможности гинекологической хирургии. Этот временнбй отрезок, занявший не менее 100 лет, отмечен известным радикализмом в выборе объема оперативных вмешательств, главным образом по отношению к различным опухолям женских половых органов. В то же время ведущие хирурги-гинекологи проповедовали принципы о которых Tandler в 1910 г. писал: «Если выполнение операции означает совершение ряда логически продуманных действий, то знание анатомии является необходимой предпосылкой этих действий. Хирургическое вмешательство будет тем успешнее, чем более оно отвечает естественным и анатомическим отношениям». Подготовка будущего хирурга должна начинаться в анатомическом театре с изучения топографо-анатомических взаимоотношений здоровых и патологических тканей и органов, новых взаимоотношений после оперативных вмешательств. К сожалению, в последние годы все меньше внимания уделяется этому чрезвычайно важному разделу оперативной гинекологии.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/sparing-surgery/ginekologiya/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/sparing-surgery/ginekologiya/"]Функциональная (органосберегающая) хирургия в гинекологии[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/sparing-surgery/ginekologiya/">Функциональная (органосберегающая) хирургия в гинекологии</a>