Предраковые заболевания желудка и рак желудка
|
|
Распространенность рака желудка Заболеваемость раком желудка в бывшем СССР составляла - 32,8 на 100 тыс. населения (1989), в России - 35,5 (1997). В Смоленской области - 43,3 (1997), занимая второе место в стуктуре онкозаболеваемости. Рак желудка наименее распространен в республиках Закавказья: 13-15 человек на 100 тыс. населения. |
|
|
Факторы риска заболевания раком желудка Отчетливо выясняется увеличение заболеваемости раком желудка параллельно снижению функциональной деятельности желудка: секреции, кислотности по показателям HCl. Рак редко появляется на "здоровой почве". |
|
|
Предраковые заболевания желудка Симптомы малигнизации: исчезновение цикличности сезонных обострений, уменьшение интенсивности болей и сокращение сроков обострения (мнимое улучшение в клинической картине), увеличение размеров язвы, снижение кислотности по показателям HCl. Диагноз может быть подтвержден полифокусной биопсией. Не исключено рубцевание малигнизированной язвы и малигнизации рубца после ее заживления. |
|
|
Патологическая анатомия рака желудка Локализация в отделах желудка: пилороантральный отдел - 28 %, малая кривизна - 18 %, большая кривизна 6,7 %, кардия - 11,6 %, дно желудка - 6,7 %, тело желудка - 30 %, тотальное поражение 5 %. Если обобщить данные о локализации рака в желудке более схематично, то рак дистального отдела составляет до 65 %, проксимального - 15 %, малой кривизны - 16 % и тотальное поражение - 5 %. |
|
|
Выделяют четыре стадии рака желудка: 1 стадия - поверхностная опухоль размерами до 3 см в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя. Эта стадия отождествляется с понятием "ранний рак". Ранний рак нередко выявляется случайно при профилактических осмотрах с эндоскопическим исследованием или в процессе диспансеризации больных с предраковыми заболеваниями и протекает бессимптомно. |
|
|
Основным методом лечения рака желудка является хирургический. Операция показана во всех случаях, если нет явных признаков неоперабельности (отдаленные метастазы, кахексия, асцит). Она может быть противопоказана при старческой декомпенсации, предельной кахексии с грубым нарушением белкового и электролитного обменов, не поддающихся коррекции. |
|
|
Осложненные формы рака желудка Клиническое течение рака желудка в ряде случаев может осложниться профузным кровотечением, перфорацией опухоли или непроходимостью, что обусловливает проведение неотложных хирургических мероприятий. Профузные кровотечения могут осложнить течение рака желудка и могут быть непосредственной причиной смерти больного. |
