Б. П. Кудрявцев, В. Н. Ярош (Окружной военный госпиталь, г. Москва, 1994 г.)

Стремление обеспечить асептичность операции и надежный гемостаз при операциях на органах пищеварения привело к созданию хирургических  установок, получивших название «плазменный скальпель». Исследования зарубежных и отечественных ученых показали, что при воздействии высокотемпературным плазменным потоком на раневую поверхность органов  происходит остановка кровотечения и бескровная деструкция тканей [1, 2]. Плазменным скальпелем можно эффективно рассекать все биологические  ткани; при этом образуется сравнительно небольшая зона коагуляционного некроза, обеспечивается надежный гемостаз по линии разреза и выраженное  бактерицидное действие. Заживление послеоперационных ран происходит в обычные сроки. Было отмечено, что по энергетическим характеристикам  плазменный скальпель значительно превосходит другие термические хирургические установки. Полученные данные экспериментов позволили применить плазменный скальпель в клинической практике. Но о применении плазменных потоков в хирургии желудка и кишечника имеются лишь единичные публикации [2].

В своей работе мы использовали плазменные хирургические комплексы Факеел-9—2» и «Факел-01», разработанные в МГТУ им. Н. Э. Баумана. В качестве рабочего газа применялся аргон. Проведенные экспериментальные исследования на беспородных собаках показали, что рассечение кишечной стенки и желудка характеризуется преобладанием процессов испарения ткани по линии воздействия плазменной струи. При этом повреждающее действие плазмы вне зоны разреза не превышает 300 мкм. В ходе опытов было отмечено, что рассечение происходит значительно быстрее и качест­веннее в условиях дозированной компрессии органа. С этой целью мы  использовали специальные хирургические инструменты и лазерные аппараты и убедились, что скорость рассечения стенки полого органа в этих условиях практически приближается к скорости рассечения его обычным скальпелем. Полный гемостаз по линии разреза, эффект «сварки» слоев стенки полого органа с обеспечением асептичности создают оптимальные условия для наложения кишечного шва. Последующее изучение анастомозов, сформированных таким образом, показало их высокую герметичность и значительно выраженную воспалительную реакцию, которая протекала преимущественно по типу асептического продуктивного воспаления с быстрым развитием репаративных процессов, что способствовало заживлению астомозов по типу первичного натяжения.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/ps/zheludok-kishechnik/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/ps/zheludok-kishechnik/"]Плазменный скальпель в хирургии желудка и кишечника[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/ps/zheludok-kishechnik/">Плазменный скальпель в хирургии желудка и кишечника</a>