С. А. Макеев, В. А. Одинокова, Г. Г. Белоус (Отделение хирургической эндокринологии и отдел патологической анатомии МОНИКИ им. М. Ф. Влади­мирского, отдел экспериментальной хирургии II ММИ им. Н. И. Пирогова, 1991 г.)

В изучении проблемы заживления ран яичников при операциях на них важное значение приоб­ретает выяснение зависимости сроков заживления от характера хирургического воздействия на ткань яичника. Особенности заживления при использо­вании различных методов в основном зависят от реакции самого яичника, которая предопре­деляется состоянием микроциркуляторного русла, распространенностью воспалительного процесса, характером развивающегося рубца.

В последние годы стали появляться сообщения об использовании плазменного скальпеля в хирургии [2—10, 13, 14]. Плазменную струю по­лучают воздействием электрического поля на инертный газ (гелий, аргон), в результате че­го происходят его нагревание до 3000—15 000 оК и ионизация. При контакте плазмы с биологи­ческими тканями происходит пиролиз и испаре­ние последних. Мощность плазменной струи до­стигает нескольких киловатт и в десятки раз превышает мощность лазерного скальпеля. К пре­имуществам плазменного скальпеля перед дру­гими термическими инструментами относятся большая скорость рассечения тканей, эффектив­ная коагуляция сосудов, асептичность рассечен­ной и коагулированной поверхности, небольшая глубина термического некроза (от 300—600 мкм

до 1 мм). Важным является и то, что в про­цессе рассечения и коагуляции образуется не­значительное количество дыма, не требующее устройств для его удаления. При коагуляции не требуется осушения раны. Ни кровь, ни дым, ни любая жидкая среда не являются препят­ствием для плазменной струи, которая способна коагулировать артериальные сосуды диаметром до 3,5 мм, а в печени — до 7,5 мм. Плазмен­ная струя не оказывает мутагенного действия на ткань, поэтому при ее использовании не тре­буется какой-либо специальной защиты для пер­сонала [7]. Лазерный скальпель опасен отраже­нием луча на сетчатку глаза, а плазменный та­кой опасности не таит [3]. Высказывались сообра­жения о преимуществах плазменного скальпеля перед стальным во время вмешательств на пе­чени, почке, селезенке, желудке, кишечнике, для испарения метастазов, рассечения мышц [5—9]. Нет работ по использованию плазменного скаль­пеля в хирургии яичников. Применение же традиционной техники оперативного вмешательства на внутренних гениталиях нередко ведет к разви­тию аднексита с образованием спаек в малом тазу [1, II].

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/ps/omiryapisips/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/ps/omiryapisips/"]Особенности морфологических изменений ран яичников при использовании стального и плазменного скальпеля[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/ps/omiryapisips/">Особенности морфологических изменений ран яичников при использовании стального и плазменного скальпеля</a>