Непосредственные результаты резекции желудка плазменным скальпелем с однорядными серозно-мышечно-подслизистыми швами
В. Н. Афанасьев (Смоленская областная клиническая больница, 1994 г.)
Несмотря на то, что резекция желудка остается основным оперативным пособием при различной патологии его, многие элементы этой операции решаются по-разному. Нестандартные ситуации в условиях рубцово-спаечных изменений, особенно выраженных в пилородуоденальной области, по мнению многих, являются причиной развития интра- и послеоперационных осложнений, влияющих на исход операции.
С целью снижения травматичности и процента осложнений при ней нами была разработана плазменная резекция желудка с применением новых однорядных серозно-мышечно-подслизистых швов (1). При этом в методику операции были внедрены приемы, существенно влияющие на её исход. Смысл их состоит в том, что после мобилизации желудка он пересекается плазменным скальпелем на жоме Пайра с отражателями горячих газов и плазменной струи. В сравнении с пересечением желудка обычным скальпелем, этот этап операции отличался высокой асептичностью (высокая температура плазмы, ультрафиолетовое облучение) и гемостатичностью. Кровоистечения из линии разреза желудка практически не отмечалось, а зона ожоговой каймы не превышала 3 мм. Малая кривизна культи желудка формировалась однорядными швами. Неушитым оставляли участок по большой кривизне диаметром 3—3,5 см для последующего наложения анастомоза. Если патологический процесс располагался в желудке, двенадцатиперстная кишка пересекалась сразу же за привратником.
При осложненных, низких и пенетрирующих язвах выделение двенадцатиперстной кишки становилось опасным вследствие возможности повреждения элементов гепатодуоденальной связки и протоков поджелудочной железы. Поэтому в таких ситуациях двенадцатиперстная кишка пересекалась по нижнему краю язвы и дальше не выделялась. Дно пенетрирующей язвы мы обрабатывали плазменной струёй скальпеля до коагуляции тканей. Затем накладывали прямой гастродуоденальный анастомоз без выделения задней стенки двенадцатиперстной кишки. Ушивание культи в такой ситуации, на наш взгляд, представляло большие технические трудности и было сопряжено с риском развития несостоятельности её. Задняя губа гастроэнтероанастомоза ушивалась однорядным обвивным кетгутовым швом с захватом в него брюшинного покрова поджелудочной железы, а передняя — косыми однорядными серозно-мышечно-подслизистыми швами.
В результате тканевой вал по линии анастомоза получался небольшим, гофрирования стенки желудка и двенадцатиперстной кишки не происходило. Асептичное и гемостатическое пересечение желудка и двенадцатиперстной кишки плазменным скальпелем с последующим наложением однорядного шва в значительной степени способствовало снижению воспалительных изменений в анастомозе и по линии швов.
Другие разделы родительского раздела "Плазменный скальпель (медицинские технологии XXI века)":
- Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургии
- Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургической практике
- Применение плазменных установок в хирургии паренхиматозных органов (Экспериментальное исследование)
- Влияние плазменного потока на регенерацию кожных ран и реактивность организма
- Плазменный скальпель
- Использование плазменных хирургических установок для гемостаза при операциях на печени и селезенке
- Гематологические сдвиги при криодеструкции и резекции печени с применением плазменного скальпеля
- Применение плазменного скальпеля в легочной хирургии
- Экспериментальное и клиническое изучение и перспективы применения плазменных потоков
- Использование плазменной установки в хирургии легких и плевры
- Исследование мутагенного действия светового потока ионизированной плазмы
- О некоторых особенностях гематологических сдвигов при операции резекции печени с применением плазменного скальпеля
- Применение плазменной хирургической установки для гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов
- Холецистэктомия с применением плазменного скальпеля
- Плазменный хирургический комплекс «Факел-7» при операциях на мочевом пузыре
- Особенности морфологических изменений ран яичников при использовании стального и плазменного скальпеля
- Возможности и перспективы применения плазменных потоков в хирургии
- Клинико-экспериментадьное обоснование холецистэктомии с использованием плазменного скальпеля
- Использование плазменного скальпеля в хирургии желудка
- Плазменная хирургия желчного пузыря
- Применение плазменного скальпеля в гнойной хирургии
- Резекция печени плазменным скальпелем по поводу солитарных метастазов рака
- Плазменный скальпель в неотложной абдоминальной хирургии
- Атипичная холецистэктомия плазменным скальпелем
- Плазменный скальпель в хирургии желудка и кишечника
- Клиническое применение плазменных потоков гелия в хирургии желчного пузыря
- Использование гелиевой и аргоновой плазмы в лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей и трофических язв
- Возможности плазменного скальпеля при операциях на печени и желчном пузыре
- Применение плазменного скальпеля и однорядных швов при резекции желудка
- Использование плазменного скальпеля в комплексном лечении хронического остеомиелита
- Антимикробное действие плазменного скальпеля
- Гастродуоденальное соустье при пенетрирующих гигантских дуоденальных язвах
- Применение плазменного коагулятора при лапароскопической холецистэктомии
- Непосредственные и ближайшие результаты резекции желудка плазменным скальпелем с однорядным швом
- Резекция желудка по бильрот-1 при гигантских пенетрирующих дуоденальных язвах
- Профилактика ятрогенных повреждений при лапароскопической холецистэкмии плазменным скальпелем
- Об использовании плазменного скальпеля при раке щитовидной железы
- Сравнительная оценка результатов резекции желудка по бильрот-1 плазменным скальпелем с однорядным швом и традиционным способом
- Техника выделения желчного пузыря плазменным скальпелем при лапароскопической холецистэктомии
- Ведение послеоперационного периода больных после плазменной лапароскопической холецистэктомии
- Анализ ближайших и отдаленных результатов применения плазменной холецистэктомии в клинике
- Основные принципы конструирования плазматронов для хирургии и физиотерапии, их характеристики и условия эффективного применения
- Об использовании плазменного скальпеля при операциях на щитовидной железе
- Использование гелиевой плазмы в подготовке к микроаутотрансплантации у больных с трофическими дефектами кожи нижних конечностей
- Возможности использования углекислотного лазерного излучения и плазменных потоков в комплексном лечении анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей (анимт)
- К клинической оценке плазменного скальпеля
- Способы применения воздушного плазменного потока в военно-полевой хирургии
- Опыт применения плазменного скальпеля в комбустологии
- Плазменный хирургический комплекс “факел-7″ при операциях на мочевом пузыре в эксперименте и клинике
- Лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей в клинических условиях с применением гелиевой плазмы
- Влияние плазменного потока гелия на кожу собаки
Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/ps/neposr-rez/
Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/ps/neposr-rez/"]Непосредственные результаты резекции желудка плазменным скальпелем с однорядными серозно-мышечно-подслизистыми швами[/URL]
Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/ps/neposr-rez/">Непосредственные результаты резекции желудка плазменным скальпелем с однорядными серозно-мышечно-подслизистыми швами</a>
Страницы: 1 2