В. Г. Плешков, В. Н. Афанасьев, А. П. Москалев
(Смоленская государственная медицинская академия, 1995 г.)

Гигантские дуоденальные язвы представляют собой наиболее тяжелый вариант осложнений язвенной болезни. Сложные анатоми­ческие изменения при развитии перивисцерита, стеноза, пенетрации язвы в элементы гепатодуоденальной связки и головки подже­лудочной железы приводят к тому, что при их хирургическом лечении возникает проблема выбора способа операции. Известные варианты оперативных вмешательств при гигантских дуоденальных пенетрирующих язвах, обобщенные в обзоре А. А. Пономарева с соавторами (1994 г.), свидетельствуют о том, что окончательного решения хирургического лечения при этом осложении язвенной болезни еще не найдено. Рациональное использование существую­щих методов оперативного лечения пенетрирующих Г.Д.Я. позволи­ло снизить летальность с 40—67% (1957—1960) до 12% в 1978 году, а в настоящее время свести ее к единичным случаям. Однако не все варианты оперативных вмешательств, при этом, следует счи­тать радикальными и физиологичными. В первую очередь это отно­сится к операциям на выключение язвы, наложение гастроэнтероанастомоза на короткой петле, ваготомию с пилоропластикой по Джадду, при которых пенетрирующая язва не удаляется, а шансов на заживление ее практически не остается (1, 2). Более того, при рецидивировании язвы после таких операций повторные вмешатель­ства становятся весьма сложными (4).

В настоящее время мы анализируем собственный опыт хирурги­ческого лечения больных с пенетрацией гигантских дуоденальных язв, который был разработан и внедрен в нашей клинике в 1990 году.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/ps/gsppgdya/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/ps/gsppgdya/"]Гастродуоденальное соустье при пенетрирующих гигантских дуоденальных язвах[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/ps/gsppgdya/">Гастродуоденальное соустье при пенетрирующих гигантских дуоденальных язвах</a>