Хирургия

Современные методы лечения в хирургии

Плазменный скальпель (медицинские технологии XXI века)

Плазменный скальпель – уникальный инструмент для медицинских технологий XXI века. Об этом свидетельствуют результаты многолетней работы медиков по изучению областей его применения, практической опробации как на животных, так и на органах человека.

Отличительной чертой инструмента является использование в медицине нового типа энергии – энергии плазменных потоков, формирующихся с помощью специальных генераторов – плазматронов. Принцип формирования плазмы в плазматронах основан на пропускании газов через электрическую дугу. В результате, на выходе плазматрона формируется небольшой объем плазмы, необходимый для выполнения различных манипуляций. В зависимости от режима работы плазматрона – вида газа, его давления и расхода, наличия различных примесей, количества и вида подводимой электрической энергии, конструктивных особенностей – параметры плазмы могут быть совершенно разными и по разному оказывать воздействия на биологические ткани. Общей чертой плазмы, применяемой в медицине, является ее высокая температура (от 2000 до 20000^оС), мощное световое и ультрафиолетовое излучение, инертная среда в обрабатываемом поле. Сопутствующий эффект – образование озона из прилежащего воздушного пространства.

Все эти факторы обеспечивают основные показания к применению плазменного скальпеля – гемостатичность, асептичность, стерилизующее и стимулирующее воздействия.

Первые операции на органах человека с использованием плазменного скальпеля были проведены 15 лет назад в клиниках Москвы и Смоленска. Этим операциям предшествовал шестилетний период изучения приемов работы с плазмой в опытах на животных.

За 15 лет совместной работы медиков и конструкторов плазменного оборудования накоплен богачайший, научно обоснованный опыт в создании плазменных установок и плазматронов, их применении в медицинской практике.

Современные плазменные установки могут комплектоваться 9-ю типами уникальных плазматронов, позволяющих удовлетворить практически любые требования медиков. Сотрудниками Смоленской государственной медицинской академии и клиник города Смоленска освоено большое количество способов и приемов работы с плазменным скальпелем, который уже стал неотъемлемой частью их инструментария.

Настоящий сборник публикаций имеет целью обобщить накопленный опыт применения плазменного скальпеля и способствовать его широкому внедрению в различных областях медицины.

	Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургии В. С. Савельев, Л. А. Серых, А. С. Береснев, И. В. Ступин, В. С. Волкоедов (II МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова, 1986 г.) Первые сообщения о возможности использования плазменной струи для бескровного рассечения биологических тканей были опубликованы в 1969 г.. В последующих сообщениях были показаны преимущества этого инструмента по сравнению с лазерным скальпелем и электроножом. подробнее
	Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургической практике В. С. Савельев, И. В. Ступин, В. С. Волкоедов (Кафедра хирургических болезней № 3 и отдел экспериментальной хирургии II ММИ им. Н. И. Пирогова, 1986 г.) Научно-технический прогресс все больше внедряется в медицинскую практику, появляется много новых лечебных и диагностических аппаратов. подробнее
	Применение плазменных установок в хирургии паренхиматозных органов (Экспериментальное исследование) О. К. Скобелкин, Е. И. Брехов, Г. Д. Литвин, С. И. Тартынский, В. Ю. Ребизов, В. И. Елисеенко, А. В. Пекшев, Н. И. Суслов (Москва, 1987 г.). В настоящее время хирургами используются различные физические методы воздействия на ткани и органы. Среди них широкое распространение получили электричество, ультразвук, лазерное излучение, холод. подробнее
	Влияние плазменного потока на регенерацию кожных ран и реактивность организма И. В. Ступин, Н. П. Микаелян, М. И. Ульянов, Г. Г. Белоус (II ММИ им. Н. И. Пирогова, 1987 г.). Внедрение в хирургическую практику «плазменного скальпеля», действие которого основано на использовании потока энергии ионизированных газов, для рассечения биологических тканей и лечения ран [1] требует более глубокого изучения. подробнее
	Плазменный скальпель В. С. Савельев, И. В. Ступин, В. С. Волкоедов, А. С. Береснев (II Московский медицинский институт, 1987 г.). Коллективом сотрудников II ММИ им. Н. И. Пирогова и смоленского авиазавода была создана установка, получившая название СУПР-М, способная генерировать плазменный поток с рабочей температурой от 700 до 6000оК. подробнее
	Использование плазменных хирургических установок для гемостаза при операциях на печени и селезенке О. К.. Скобелкин, Е. И. Брехов, В. И. Елисеенко, С. И. Тартынский, В. Ю. Ребизов, А. В. Пекшев, Н. И. Суслов (Москва, 1988 г.). В клинике хирургии совместно с МВТУ им. Н. Э. Баумана проводятся исследования генераторов плазменных потоков при хирургических вмешательствах. Работа проводилась с использованием плазменной хирургической установки (ПХУ) «Факел-7». подробнее
	Гематологические сдвиги при криодеструкции и резекции печени с применением плазменного скальпеля М. И. Ульянов, И. В. Ступин, И. В. Слета (Москва, 1989 г.) Обширная или атипическая резекция печени (удаление опухоли, образовавшегося патологического очага) может сопровождаться значительной кровопотерей, нередко определяющей исход вмешательства. Применение нового хирургического инструмента — плазменного скальпеля позволяет значительно уменьшить объем кровопотери. подробнее
	Применение плазменного скальпеля в легочной хирургии В. С. Забросаев, А. Н. Лазарев, В. К. Антропов (Кафедра общей хирургии Смоленского медицинского института, 1989 г.) Научно-технический прогресс позволяет внедрять в медицинскую практику новые методы и способы лечения больных. Изобретенный на Смоленском авиационном заводе инженером А. С. подробнее
	Экспериментальное и клиническое изучение и перспективы применения плазменных потоков Е. И. Брехов, Я. П. Козлов, В. Ю. Ребизов, С. И. Тартынский, Н. И. Суслов, Л. В. Пекшев, М. В. Найденко (Москва, 1989 г.) Проведенные экспериментальные исследования гемостатической эффективности плазменных потоков различных инертных газов позволили провести выбор плазмообразующего газа и оптимизировать режимы работы плазменной хирургической установки. подробнее
	Использование плазменной установки в хирургии легких и плевры А. Н. Кабанов, К.- К. .Козлов, Д. Р. Домбровский, Л. К. Кривоносов, А. П. Белоусов, И. А. Кузнецов, А. А. Кабанов, О. Г. Макаров (Омский медицинский институт им. М. И. Калинина, 1989 г.) За рубежом с 1969 r. и в СССР с 1982 г. (В. С. Савельев) и с 1985 г. (О. К. Скобелкин) ведутся работы по изучению использования плазменных потоков инертных газов [1—8]. С 1986 г. подробнее
	Исследование мутагенного действия светового потока ионизированной плазмы И. В. Ступин, А. М. Домбровский, А. И. Новокшонов, Л. Л. Белова, Г. Г. Белоус (Отдел экспериментальной хирургии межфакультетского лабораторного комплекса, кафедра клинической диагностики факультета усовершенствования врачей II ММИ им. Н. И. Пирогова, 1990 г.) В последние годы предпринимаются небезуспешные попытки использовать энергию ионизированной плазмы в медицине. подробнее
	О некоторых особенностях гематологических сдвигов при операции резекции печени с применением плазменного скальпеля М. И. Ульянов, И. В. Ступин, Г. Г. Белоус (Отдел экспериментальной хирургии, МЛК II ММИ им. Н. И. Пирогова, 1990 г.) Все более широкое практическое применение плазменного скальпеля в хирургии требует изучения как местных, так и общих реакций организма при этом воздействии [1, 2]. подробнее
	Применение плазменной хирургической установки для гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов Л. И. Нечай, В. М. Трофимов, Г. А. Костюк, С.В. Джаиани, С. А. Калашников, А. Г. Костюк (Кафедра факультетской хирургии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, г. Ленинград, 1990 г.) До настоящего времени остановка кровотечения при повреждении паренхиматозных органов может вызывать затруднения даже у опытных хирургов [1, 2]. подробнее
	Холецистэктомия с применением плазменного скальпеля С.А. Касумьян, А.В. Пляшкевич, О.Д. Варчук (Смоленск, 1990 г.) Малое число публикаций (B.C. Савельев и соавт., 1986; Ю.П. Морозов и соавт. 1987; O.K. Скобелкин и соавт., 1987; К. Hishimoto и соавт. 1969; R.J. Shaw и соавт. 1966) свидетельствует о том, что плазменный скальпель пока не нашел широкого использова в клинической практике. подробнее
	Плазменный хирургический комплекс «Факел-7» при операциях на мочевом пузыре (Экспериментальное исследование) Б. В. Дмитриев. А. Д. Никольский, В. А. Соловьев, А. В. Пекшев, В. И. Суслов (Клиника урологии Тверского медицинского института, 1990 г. подробнее
	Особенности морфологических изменений ран яичников при использовании стального и плазменного скальпеля С. А. Макеев, В. А. Одинокова, Г. Г. Белоус (Отделение хирургической эндокринологии и отдел патологической анатомии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, отдел экспериментальной хирургии II ММИ им. Н. И. Пирогова, 1991 г. подробнее
	Возможности и перспективы применения плазменных потоков в хирургии Б. П. Кудрявцев, В. А. Москалик, С. В. Клепиков, В. Н. Ярощ, Е. Д. Киселев, А. В. Пекшев (Министерство обороны СССР, 1991 г.) Одной из самых актуальных проблем хирургии является обеспечение надежности гемостаза при операциях на паренхиматозных органах живота и предупреждение возникновения тяжелых осложнений, связанных с истечением в брюшную полость биологических жидкостей и ферментов. подробнее
	Клинико-экспериментадьное обоснование холецистэктомии с использованием плазменного скальпеля О.Д. Варчук, С.А. Касумьян, А.В. Пляшкевич (Смоленск, 1991 г.) Первые упоминания о применении установки "плазменный скальпель" в хирургии относятся к 1966 году (Teodore S. и соавт.). В нашей стране аналогичная установка в усовершенствованном виде начала широко применяться в 1986 году (B.C. Савельев и соавт., Ю.И. Морозов и соавт., 1987). подробнее
	Использование плазменного скальпеля в хирургии желудка В.Г. Плешков, В,Н. Афанасьев (Смоленск, 1991 г.) Использование в хирургии плазменного скальпеля находит все большее применение. В последний года появились сообщения о применении его при операциях на желчном пузыре, печени, селезенке. Использование плазменного скальпеля при операциях на желудке еще не нашло отражения в литературе. подробнее
	Плазменная хирургия желчного пузыря О.Д.Варчук, А.В.Пляшкевич (Смоленский медицинский институт, 1992 г.) Вопрос оперативного лечения калькулезного холецистита встал перед хирургами в конце XIХ века, когда была произведена первая в мире холецистэктомия ( Langenbuch). подробнее
	Применение плазменного скальпеля в гнойной хирургии В.С. Забросаев, З.А.Кулагин, В.Г.Ткаченков (Смоленская государственная медицинская академия, 1992 г.) Несмотря на более чем столетнюю историю лечения ран, продолжаются поиски новых методов воздействия на раневой процесс. В настоящее время в медицине широко используются физические методы воздействия на органа и ткани (лазерное облучение.криотерапия, ультразвук и т.д. подробнее
	Резекция печени плазменным скальпелем по поводу солитарных метастазов рака В. С. Забросаев, Б. П. Ладнюк, В. Ю. Катульский, В. А. Кулагин (Клиника общей хирургии Смоленского государственного медицинского института, 1992 г. подробнее
	Плазменный скальпель в неотложной абдоминальной хирургии (Из книги Г.П. Шорох, И.Г. Ляндрес, П.М. Назаренко Лазеры, плазменный скальпель в неотложной абдоминальной хирургии. - Мн.: Наука и техника, 1993 г.) Новые возможности в хирургии открывает применение мощных источников тепла — плазменных устройств. подробнее
	Атипичная холецистэктомия плазменным скальпелем С. А. Касумьян, О. Д. Варчук, А. В. Борсуков (Кафедра факультетской хирургии Смоленской государственной медицинской академии, 1-я городская клиническая больница, 1995 г. подробнее
	Плазменный скальпель в хирургии желудка и кишечника Б. П. Кудрявцев, В. Н. Ярош (Окружной военный госпиталь, г. Москва, 1994 г.) Стремление обеспечить асептичность операции и надежный гемостаз при операциях на органах пищеварения привело к созданию хирургических установок, получивших название «плазменный скальпель». подробнее
	Клиническое применение плазменных потоков гелия в хирургии желчного пузыря С. А. Касумьян, Ю. Г. Новиков, О. Д. Варчук, В. В. Емельянов, С. М. Баженов (Смоленский медицинский институт, 1994 г.) Основным способом лечения желчнокаменной болезни по настоящее время остается холецистэктомия, а одной из наиболее актуальных проблем хирургии желчного пузыря — выбор адекватного способа обработки его ложа в печени после удаления (9). подробнее
	Использование гелиевой и аргоновой плазмы в лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей и трофических язв подробнее
	Непосредственные результаты резекции желудка плазменным скальпелем с однорядными серозно-мышечно-подслизистыми швами В. Н. Афанасьев (Смоленская областная клиническая больница, 1994 г.) Несмотря на то, что резекция желудка остается основным оперативным пособием при различной патологии его, многие элементы этой операции решаются по-разному. подробнее
	Возможности плазменного скальпеля при операциях на печени и желчном пузыре В. С. Савельев, М. И. Филимонов, В. Е. Васильев, И. В. Ступин, В. И. Алексенко, В. И. Трофимов (Кафедра факультетской хирургии РГМУ, Москва, 1994 г.) Представлены результаты экспериментальных исследований и клинического опыта применения плазменного скальпеля у 25 беспородных собак и 192 пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря. подробнее
	Применение плазменного скальпеля и однорядных швов при резекции желудка В. Г. Плешков, В. Н. Афанасьев, А. П. Москалев (Смоленская государственная медицинская академия, Смоленская областная клиническая больница, 1995 г.) Резекция желудка остается основным методом оперативного лечения при осложнениях язвенной болезни и опухолевых заболеваниях. подробнее
	Использование плазменного скальпеля в комплексном лечении хронического остеомиелита В. С. Забросаев, В. А. Кулагин (Кафедра общей хирургии Смоленской государственной медицинской академии, Смоленская областная клиническая больница, 1995 г.) Проблема лечения хронического остеомиелита остается в центре внимания врачей, занимающихся этой патологией. Несмотря на достижения современной медицины, число таких больных не уменьшается. подробнее
	Антимикробное действие плазменного скальпеля В. С. Забросаев, С. В. Кирюшенкова, С. В. Сехин (Смоленская государственная медицинская академия, 1995 г.) Одним из значительных результатов интеграции прикладной науки, техники и медицины является использование новых видов энергии при лечении различных патологических состояний. подробнее
	Гастродуоденальное соустье при пенетрирующих гигантских дуоденальных язвах В. Г. Плешков, В. Н. Афанасьев, А. П. Москалев (Смоленская государственная медицинская академия, 1995 г.) Гигантские дуоденальные язвы представляют собой наиболее тяжелый вариант осложнений язвенной болезни. подробнее
	Применение плазменного коагулятора при лапароскопической холецистэктомии В. Г. Плешков, В. Н. Афанасьев, В. А. Савкин, А. С. Береснев, Е. И. Каманин (Смоленская государственная медицинская академия, 1995 г.) Одной из основных проблем холецистэктомии является крово- и желчеистечение из ложа желчного пузыря. подробнее
	Непосредственные и ближайшие результаты резекции желудка плазменным скальпелем с однорядным швом В. Г. Плешков, В. Н. Афанасьев, А. П. Москалев (Кафедра общей хирургии и хирургии ФУВ Смоленской государственной медицинской академии, 1995 г.) Плазменный скальпель при резекции желудка используется с 1990 года и с его применением уже выполнено в клинике 111 таких операций. подробнее
	Резекция желудка по бильрот-1 при гигантских пенетрирующих дуоденальных язвах В. Г. Плешков, В. Н. Афанасьев, А. П. Москалев, В. И. Бадисов, О. А. Тарасов (Кафедра общей хирургии и хирургии ФУВ Смоленской государственной медицинской академии, 1995 г.) Гигантские дуоденальные язвы представляют собой наиболее тяжелый вариант осложнений язвенной болезни. подробнее
	Профилактика ятрогенных повреждений при лапароскопической холецистэкмии плазменным скальпелем Бадисов В.И., Афанасьев В.Н. (Смоленская областная клиническая больница, 1996 г.) В хирургии желчнокаменной болезни с 1989 года в большинстве клиник мира широкое распространение получила лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ), которая стала альтернативой традиционной хирургической операции ( 6,7 ). подробнее
	Об использовании плазменного скальпеля при раке щитовидной железы Афанасьев В.Н.. Барсуков А. Н., Коноплеев О. А. (Смоленская государственная медицинская академия, 1996 г.) Щитовидная железа, располагаясь на передней поверхности шеи, интимно соприкасается с другими анатомическими образованиями. Задне внутренние поверхности боковых долей прилежат к трахее, гортани и пищеводу, верхними полюсами достигая наружной поверхности щитовидного хряща. подробнее
	Сравнительная оценка результатов резекции желудка по бильрот-1 плазменным скальпелем с однорядным швом и традиционным способом В. Г. Плешков, В. Н. Афанасьев, А. П. Москалев (Соленская государственная медицинская академия, 1996 г.) Выполнение операций на желудке с использованием плазменного скальпеля имеет ряд существенных преимуществ в сравнении с традиционной резекцией желудка (1). Нами продолжается разработка, накопление опыта и анализ полученных результатов резекции желудка плазменным скальпелем. подробнее
	Техника выделения желчного пузыря плазменным скальпелем при лапароскопической холецистэктомии В. И.Бадисов, В. Н.Афанасьев (Смоленская областная клиническая больница, 1996 г.) Актуальность проблемы хирургического лечения желчно-каменной болезни обусловлена стремительным ростом заболеваемости хроническим холециститом, увеличением числа холецистэктомий, сравнительно высокой послеоперационной летальностью. подробнее
	Ведение послеоперационного периода больных после плазменной лапароскопической холецистэктомии В. И. Бадисов (Смоленская областная клиническая больница, 1996 г.) С 1990 г. в большинстве клиник мира в лечении желчнокаменной болезни широкое распространение получила лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ), которая стала альтернативой традиционной холецистэктомии (1, 2, 3, 6, 7,). В России, в Научном Центре Хирургии РАМН,с 1991 г. стала применяться лапароскопическая холецистэктомия. подробнее
	Анализ ближайших и отдаленных результатов применения плазменной холецистэктомии в клинике О. Д. Варчук, А. В. Пляшкевич, А. В. Борсуков (Смоленская государственная медицинская академия, 1996 г.) Причиной многих неудовлетворительных результатов и осложнений, возникающих после холецистэктомии, являются погрешности обработки ложа удаленного желчного пузыря в печени как при традиционных, так и при лапароскопических операциях (2, 3, 4). подробнее
	Основные принципы конструирования плазматронов для хирургии и физиотерапии, их характеристики и условия эффективного применения А.С. Береснев (Смоленский авиационный завод, 1997 г.) Плазменная струя - это ионизированыий газ. К основным ее техническим характеристикам обычно относят: мощность, геометрические параметры, степень ионизации и теплосодержание. В природе плазма - это солнце, звезды, молнии. Искусственно плазму получают пропуская электрический ток в газовой среде. подробнее
	Об использовании плазменного скальпеля при операциях на щитовидной железе В.Н. Афанасьев, А.Н. Барсуков, О.А. Коноплев (Смоленская государственная медицинская академия, 1997 г.) Топографо-анатомические особенности щитовидной железы, богатая васкуляризация, интимное соприкосновение с трахеей, гортанью, пищеводом, крупными сосудами создают сложности для абластичного удаления злокачественных опухолей этого органа и остановки кровотечения. подробнее
	Использование гелиевой плазмы в подготовке к микроаутотрансплантации у больных с трофическими дефектами кожи нижних конечностей А В. Бельков, Е.М. Жарова, Ю.В. Иванов, И.А Вавулов (Смоленская государственная медицинская академия, 1997 г.) Плазменные потоки инертных газов используются в хирургической практике в течение последних 10-15 лет. Доказано, что плазменное воздействие оказывает выраженное противовоспалительное, антимикробное и анальгезирующее действие, стимулирует регенераторные процессы в ранах. подробнее
	Возможности использования углекислотного лазерного излучения и плазменных потоков в комплексном лечении анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей (анимт) П.Г. Брюсов, Л.Н. Бакунова, Л.А. Марахонич. Б.П. Кудрявцев, В. В. Архипов (Москва., 1997 г.) Мы имеем опыт применения высокоэнергетического углекислотного лазерного излучения и плазменных потоков в лечении АНИМТ с 1992 года. подробнее
	К клинической оценке плазменного скальпеля А.З. Вафин, А.Н. Айдемиров, А.К. Перхуров, Р.Х. Ураскулов, А.В. Попов (Ставропольская медицинская академия, 1997 г.) В клинике госпитальной хирургии плазменный скальпель применяется в 1990 г. подробнее
	Способы применения воздушного плазменного потока в военно-полевой хирургии П.Г. Брюсов, Л.А. Марахонич (Москва, 1997 Г.) Внедрение в клиническую практику новых способов и методов, а также новых технологий в лечении огнестрельных ран, улучшающих исходы, носит актуальный характер. Одним из этих направлений явилось применение плазменных потоков с использованием инертных газов. Проведенные экспериментальные исследования (Б.П. Кудрявцев с соавт.,1993; Л.В. подробнее
	Опыт применения плазменного скальпеля в комбустологии И.И. Геращенко, В.А. Кулагин, Е.И. Макаров, В.Д. Василисов (Смоленская государственная медицинская академия, Смоленская областная клиническая больница, 1997 г.) Нами проведено изучение влияния плазменного потока гелия на заживление ожеговых ран при подготовке их к аутодермопластике и приживление расцепленных аутодермотрансплантатов. подробнее
	Плазменный хирургический комплекс "факел-7" при операциях на мочевом пузыре в эксперименте и клинике Б.В. Дмитриев, А.Д. Никольский (Тверская медицинская академия, 1997 г. подробнее
	Лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей в клинических условиях с применением гелиевой плазмы С.А. Касумьян, Ю.Г. Новиков, Е.М. Жорова, А. В. Пляшкевич (Смоленская государственная медицинская академия, 1997 г. подробнее
	Влияние плазменного потока гелия на кожу собаки Н.Л. Емельянова (Смоленская государственная медицинская академия, 1997 г.) Нами были обнаружены интересные эффекты, возникающие на коже у собаки во время воздействия на нее плазменным потоком гелия (ППГ) с помощью плазменной установки СУПР-М. Исследования проводили на собаке весом 8 кг под внутримышечным калипсоловым наркозом. подробнее

Хирургия

Плазменный скальпель (медицинские технологии XXI века)

Оставить комментарий