Рецидив язвы является наиболее серьезным осложнением операции в сочетании с ваготомией. Частота рецидивов 8-11%. Большинство авторов рассматривают две причины рецидива язв после ваготомии в сочетании с дренирующими операциями. Первая причина рецидива язв – неполная ваготомия  с сохранением желудочных вет­вей блуждающих нервов, что обусловливает высокий уровень кислотообразова­ния.

Вторая причина рецидива язв состоит в изменениях эвакуации желу­дочного содержимого. Последнее в свою очередь может быть связано с уг­нетением моторной  активности желудка в результате ваготомии, наруше­нием функции 12-перстной кишки (дуоденостаз) или  рубцовым  сужением гастродуоденального соустья. В результате застоя пищевых масс в желуд­ке и соответствующего пролонгирования второй фазы  желудочной  секреции, рецидив язвенной  болезни может наступить при относительно невысоких показателях кислотности желудочного сока, как следствие декомпенсации ощелачивающей функции антрального отдела.

Таким образом, в профилактике рецидива язв имеет значение не только полнота ваготомии, но и адекватное дренирование желудка.

Демпинг – синдром – встречается у 5-7 % оперирован­ных больных,  чаще легкой и средней степени; он легче поддается кор­рекции соответствующей диетой; тяжесть проявлений синдрома со време­нем убывает.

Диарея – одно из характерных последствий ваготомии. Она отмечается у 5-12 % больных, перенесших ваготомию. Выделяют 3 степени диареи:

а) легкая – жидкий стул бывает с частотой от одного раза в месяц до двух раз в неделю или эпизодически после приема определен­ных пищевых продуктов. Такая диарея не оказывает никакого влияния на общее состояние и трудоспособность больных;

б) средняя – жидкий стул от 2 -х раз в неделю до 5 раз в сутки;

в) тяжелая – водянистый стул более 5 раз в сутки, появля­ется внезапно, иногда сразу после приема любой пищи, диарея длится 3-5 дней и больше, сопровождается прогрессирующим ухудшением состоя­ния больного. Природа постваготомической диареи полностью не раскры­та.

Считают, что причинами диареи после изолированной ваготомии, могут быть желудочный стаз и ахлоргидрия, способствует ферментации пище­вых масс в желудке, развитию бактериальной флоры в верхнем отделе ки­шечника. Прохождение инфицированных пищевых масс по тонкой кишке вы­зывает диарею.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/op-zheludok/bolezni-vagotomirovannogo-zheludka/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/op-zheludok/bolezni-vagotomirovannogo-zheludka/"]Болезни ваготомированного желудка[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/op-zheludok/bolezni-vagotomirovannogo-zheludka/">Болезни ваготомированного желудка</a>