В числе ведущих медико-биологических “нехирургических” проблем в трансплантологии  находятся  проблемы,  связанные  со смертью мозга,  сроками  и  способами забора органов и тканей, иммунологическим подбором пары “донор-рецепиент” и последующей иммунологической супрессией.

Необходимо отметить, что имеются определенные ограничения забора органов со стороны доноров. При отсутствии таковых донорами могут быть люди, в возрасте от 5 до 50 лет. К ним относятся:

1. Изолированная черепно-мозговая травма;
2. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга;
3. Некоторые заболевания головного мозга;
4. Суицидные попытки;
5. Отравление барбитуратами.

При этом доноры не должны страдать хроническими органическими заболеваниями жизненно важных органов или инфекционной патологией.

Не вдаваясь глубоко в данные проблемы, отметим, что термин “смерть мозга” является не только медицинским,  но и общефилософским понятием.  Вплоть до недавнего времени (до 1993 г) советские трансплантологи  не имели юридической базы для изъятия органов у больных при гибели коры головного мозга и работающем сердце. Это  создавало целый ряд серьезных препятствий для пересадки сердца, легкого, почки и печени. В самом деле ранее считали, что  если бьется сердце, то человек жив и изымать его органы – это преступление.  Но это не так.  В тех случаях,  когда зафиксирована гибель коры головного мозга,  неблагоприятный прогноз становится ясным и  возможно  использовать  функционирующие  органы больного для спасения жизни других людей.

В настоящее время критериями смерти мозга считают:  прямую линию на  энцефалограмме; отрицательные  атропиновый  тест и тест с насыщением крови кислородом; отсутствие нистагма при раздражении слухового канала водой. Данные положения совпадают  с  международными  требованиями  и защищены соответствующим законодательством. В России органное донорство регулируется двумя законами  – Законом «О трансплантации органов и (или) тканей человека», принятом 22 декабря 1992 г.. и Законом  «О погребении и похоронном деле», принятом 8 декабря 1995 г. В совокупности они допускают изъятие органов у трупов при согласии родственников или их законных представителей  или при их отсутствии,  как это бывает при гибели неизвестных лиц.

В специализированных учреждениях имеются функциональные подразделения, ответственные за выявление, типирование и забор органов – так называемые центры забора.  Центры являются координационной структурой, определяющей и реализующей тактику получения донорских трансплантатов с их иммунологической селекцией и распределением на основе “листа ожидания”.  Такие Центры обладают опытом обмена донорскими органами с США, Израилем, Германией, Англией  и другими странами.  Вся работа в них ведется в режиме круглосуточного дежурства, а сами трансплантологические операции носят  характер экстренных, ввиду ограниченных временных сроков хранения донорских органов.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/kt/zabor-organov/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/kt/zabor-organov/"]Забор органов, проблема “смерти мозга”, иммуносупрессия[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/kt/zabor-organov/">Забор органов, проблема &#8220;смерти мозга&#8221;, иммуносупрессия</a>