Особенности клинической картины, как правило, зависят от обширности и характера первичного гнойного очага. В настоящее время четко сформулированы клинико-лабораторные признаки системного воспалительного ответа, сепсиса, тяжелого сепсиса и токсико-септического шока. Следует отметить значение современных методов инструментальной диагностики (ультразвукового сканирования, компьютерной томографии) в выявлении первичного очага и установлении показаний к объему и характеру оперативного вмешательства, ибо выявление первичного гнойного  очага важно для успешного лечения сепсиса любого генеза. Особое значение это имеет для хирургического вмешательства, так как успешная оперативная санация очага невозможна без топического диагноза. Особое внимание обратить на абдоминальный сепсис, осложняющий течение различных внутрибрюшных воспалительных и деструктивных процессов. Абдоминальный сепсис представляет наиболее сложную проблему как в диагностическом и лечебном плане, так и в экономическом отношении. В нозологической структуре абдоминального сепсиса приоритетное место занимают перитонит и гнойно-воспалительные осложнения деструктивного панкреатита. Следует отметить роль гастроинтестинальной декомпресии, энтеросорбции и интестинальной оксигенации в купировании «кишечной интоксикации» и в борьбе с полиорганной несостоятельностью при абдоминальном сепсисе.

Кишечная недостаточность – важнейший компонент порочного круга при сепсисе, поскольку транслокация бактерий и их токсинов из кишечника в брюшную полость и в портальную систему поддерживает воспалительную реакцию, усугубляя нарушение обмена веществ. При этом наблюдаются нарушения практически всех функций желудочно-кишечного тракта – барьерной, метаболической, иммунозащитной и эндокринной. Консервативное лечение хирургического сепсиса включает:  направленную антибиотикотерапию, коррекцию водноэлектролитного баланса, КЩС, гемореолологии, а также кислородного режима крови с использованием методов оксигенотерапии и ИВЛ, гипербарическую оксигенацию; внутривенные инфузии глюкозы, гемодеза, белковых препаратов, жировых эмульсий, свежезаготовленной крови; гормонотерапию, применение антигистаминных препаратов и витаминов, кардиотропных медикаментов и гепатопротекторов. Следует акцентировать внимание на значение и особенности иммунотерапии сепсиса. Отметить роль рекомбинантного интерлейкина  – 2 (ронколейкина), иммуноглобулинов, полиоксидония, миелопида и других иммуномодулирующих препаратов в лечении сепсиса и септического эндотоксикоза. Разобрать показания к проведению экстракорпоральных методов гемокоррекции: гемодиализа, гемофильтрации, гемо-лимфосорбции, плазмофареза, ультрафильтрации, ксеноспленогемоперфузии и экстракорпоральной мембранной оксигенации. Отметить целесообразность сочетания различных методов детоксикации с УФО крови и др. методами квантовой терапии. Роль современных методов интракорпоральных методов детоксикации и иммунокоррекции (электрохимическое окисление и озонотерапия).

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/hirurg-sepsis/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/hirurg-sepsis/"]Диагностика и лечение хирургического сепсиса[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HMTL:
<a href="http://hirurgiya.net/hirurg-sepsis/">Диагностика и лечение хирургического сепсиса</a>