Хирургия в вопросах и ответах

Пациентам сахарным диабетом (СД) 2 типа, получающим пероральные сахароснижающие препараты, но имеющим недостаточный гликемический контроль, обычно дополнительно назначается инсулин. Однако у многих больных добавление традиционных инсулинов не приводит к достижению целевых уровней гликированного гемоглобина (HbA1c). К тому же при инсулинотерапии существует риск развития гипогликемии и увеличения массы тела. Крупных исследований эффективности и безопасности различных режимов современных аналогов инсулина в дополнение к пероральным средствам не проводилось. Первые результаты многоцентрового открытого рандомизированного контролируемого испытания “Лечение, направленное на тип 2 диабета” (Treating to Target in Type 2 Diabetes – 4-T) по сравнительной оценке бифазного, прандиального и базального аналогов инсулина опубликованы в номере New England Journal of Medicine за 25 октября 2007 г.   Читать полностью »

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) встречается более чем у 5% взрослого населения США, занимает 4-е место среди причин смертности и 12-е место в структуре заболеваемости. На основе имеющейся доказательной базы Американский Колледж Врачей представил рекомендации по диагностике и лечению ХОБЛ у взрослых, адресованные врачам различных специальностей. Читать полностью »

Настоящие рекомендации [1] основаны на систематическом обзоре рандомизированных контролируемых испытаний и мета-анализов, выполненных T.J.Wilt et al. [2] и Агентства по Исследованию Здравоохранения и его Качества (Agency for Healthcare Research and Quality; 2005). Читать полностью »

Хотя имеются сообщения, что ингаляционная терапия у больных хроническими заболеваниями легких может приводить к повышенному риску переломов, не исключено, что этот риск в большей степени связан с тяжестью основной легочной патологии. Этот феномен известен как «смешивание показанием» (confounding by indication), когда пациент в случае более тяжелой болезни имеет большую вероятность получать более высокие дозы препаратов в течение более длительного времени. Таким образом, эффект тяжести заболевания соединяется с эффектом терапии. Читать полностью »

Международными руководствами у пациентов с остеопорозом, индуцированным глюкокортикоидами (ОИГ), или его риском рекомендуется использование бифосфонатов. Рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон терипаратид (teriparatide) оказывает анаболический эффект на костную ткань, непосредственно стимулируя остеобластогенез и подавляя апоптоз остеобластов, тем самым противодействуя основным механизмам развития ОИГ. Читать полностью »

Необоснованное назначение антибиотиков способствует развитию устойчивости микроорганизмов и несёт риск побочных реакций. Тем не менее несмотря на чёткую позицию  клинических руководств, антибиотики довольно часто назначаются врачами первичного звена больным с острыми вирусными респираторными инфекциями (ОРВИ). Чаще всего цель назначения антибиотика при ОРВИ — защитить больного от бактериальных осложнений. Авторы из Великобритании задались целью выяснить, насколько полезны  антибиотики для профилактики бактериальных осложнений ОРВИ.Методы и ход исследования. Читать полностью »

Оценка долгосрочного риска фатальной легочной эмболии (ЛЭ) у больных, получающих терапию в связи с первым эпизодом тромбоза глубоких вен (ТГВ) или ЛЭ, может быть важным фактором для принятия решения о прекращении приема антикоагулянтов. Международный коллектив ученых из Канады, Швеции и Италии проспективно проследил за долговременными клиническими исходами в когорте пациентов, которые прекратили прием непрямых антикоагулянтов (НА) после первого в жизни симптомного эпизода венозного тромбоэмболизма (ВТ).Методы и ход исследования. Читать полностью »

Острые синуииты (ОС) - распространенная патология ЛОР-органов у детей и взрослых, в лечении которых чаще всего используются антибиотики (АБ) и местные противовоспалительные средства. Остутствие этиологической экспресс-диагностики ОС в условиях первичного звена здравоохранения вынуждает врачей назначать больному АБ без бактериологического подтверждения. Однако эффективность АБ в лечении ОС до сих пор остается предметом обсуждения. Более того, Читать полностью »

Инфликсимаб (infliximab) ? специфический иммуносупрессивный препарат, селективно подавляющий аутоиммунитет за счёт специфического связывания с фактором некроза опухоли типа альфа (ФНО-?). Препарат активно применяется для лечения болезни Крона, ревматоидного антрита, язвенного колита, анкилозирующего спондилита и псориаза. Читать полностью »

Полный отказ от употребления алкоголя является основным методом лечения алкогольного цирроза печени (АЦП). Существуют фармакологические препараты, помогающие преодолеть влечение к алкоголю, однако ни один из них не изучен с точки зрения доказательной медицины. Более того, многие из них метаболизируются в печени и потенциально могут ухудшать течение основного заболевания. Читать полностью »